假想情境：Omicron已在歐洲 (?)

 

這是荷蘭疫情開始後，病房住院狀態：從這樣的變化，有沒有新型變體已經在歐陸的可能？

為什麼我們以荷蘭的狀況來說？

以荷蘭作為指標的原因，是考量到阿姆斯特丹機場為歐陸目前數一數二的。根據Eurostat的資料，排除掉EU27內的航空旅遊人數，荷蘭空運入境人數是歐盟境內第二，僅次於德國。

然而，與德國不同的是：因為過去的殖民地經歷以及歷史淵源，飛向荷蘭的南非旅客人數，應該會比飛向德國的南非人數還要高。依照目前荷蘭政府正在追蹤從周一(Nov. 22. 2021)返回荷蘭的旅客，本來想向這個數字應該只有2,000人，但追蹤起來高達5,000人之多。(報導來源：NOS Liveblog Nov. 27) 

這樣的數字代表甚麼呢？如果以南非通報第一例檢體採檢日 Nov. 9 計算 (來源：WHO)，就有三周的時間。這段時間就能有15,000旅客從史基浦機場進入荷蘭。若再回推7-10天的潛伏傳染期，那麼大概就是11月初，這個變體可能就已經出現，那麼就會有20,000名旅客進入。

荷蘭要成為南非變體進入歐洲最大入口地，看來並不難想像。

比利時案例：真的是從北非進入？還是在比利時本地感染？

最早報導歐陸的傳染案例，是從比利時天主教魯汶大學教授Marc van Ranst在自身的Twitter上面公布。而這名案例是在Nov. 11從埃及入境比利時，發現徵狀是Nov. 22日，採驗確定為Omicron變體病毒。

下方有位留言相當有趣：他提到，11天的潛伏期，似乎看來有點太長。他提出一個假想？這位案例到底是在飛機上感染的？還是其實到了比利時感染的。

首先，這位旅客是從埃及入境，並沒有進一步揭露先前的旅遊史，因此我們並無法確定是否曾經到過南非相關地區。11天的潛伏期看來相當長，是以歐盟的標準來看：一般來說採隔離10天的作法，認為若已經染疫，不可能再10天以上仍有傳染力/或者是未顯現出症狀。

這個案例點出："若在歐洲發現Omicron，有在地感染的可能"，不過這也僅是猜測性的推敲。

荷蘭每次住院數攀高，都與新型變體有關：這次不一樣？

這是文首置放的圖片，來自於Het Landelijk Coördinatiecentrum Patiënten Spreiding (LCPS, 全國病患分配中心)的資料。這張圖有從疫情開始的住院狀況，而橘色區域為加護病房(IC)的數額。

我將這張圖稍微框出兩個時間點：第一個時間點是英國肯特變體(Alpha)出現的時候，第二個時間點為印度變體(Delta)出現的時候。兩次高峰期，都跟變體出現，在社會中蔓延的時間點吻合。

荷蘭在今年夏天度過了一個較平穩的時期：一方面除了高度的接種狀態(至夏天時，18+的接種狀態已經貼近85%)；另外一方面，夏日較少室內活動，一般咸信也是疫情會較為平穩的時期。

隨著近期確診數與住院數增加，筆者曾有懷疑幾種可能，新變體出現是其中之一。然而，整個11月並沒有相關的報導新聞。

較為令人注意的，是所謂Delta + (AY.4.2)變體。

英荷兩國的確也互動頻繁，若同樣為Delta + 變體衝擊，也不意外。但，英國並沒有如同荷蘭：確診數持續突破前高，住院數高度增加的狀態。英國確診數與七月的高峰相近，住院數仍然穩定。

英國幾項與荷蘭的差異：Booster shot政策，追蹤變體的狀態

英國相對於歐陸各國，率先推出Booster Shot政策。在9月16日，NHS就開始進行Booster Shot，目前的進展是：所有40歲以上，第二季接種超過6個月者，都可以接種booster shot，並且他們打算對所有醫療工作人員全面接種。

此外，英國有持續追蹤變體，以及定期進行基因定序的報告。最新一則的報告在周五(Nov. 26, 2021)公布，不過資料點只到Nov. 22。(報告連結：Gov.uk)

我們可以看到幾件有趣的事情：

1.) 黑線作為整體案例被定序的比率：

我們可以看到，多少案例被定序，應該跟疫情狀態有關。Delta病毒從Feb-Mar 2021開始出現，基因的定序狀況就從二月開始不斷的提高。

目前英國的疫情較為穩定，被定序的案例佔整體案例樹的比率持續下降。未來為了偵測Omicron變體在英國的狀態，我們可以預期基因定序佔總體案例量會不斷攀高。

2.) 變體取代：Delta變體取代Alpha變體的歷程

一開始定序發現，主要傳染的仍然為英國肯特變體Alpha病毒，但從4月開始，Delta病毒就進入英國，並成為主要傳播的變體。這個樣態到目前來說仍然持續。

深藍色的部分仍為AY.4.2 Delta + 變體，在英國社會中仍然持續出現。

在最新一期報告中，尚未有發現Omicron案例的狀況。然而，考量篩檢數佔整體確診數比率少，以及過去變體進入一個環境中後，大概要1-2個月的時間才會容易被偵測到，未來幾周的報告狀態，會是一個有趣的追蹤方向。

小結：Omicron衝擊有多大？未來會有更詳細的資訊

目前，荷蘭開啟了一支免付費電話，歡迎有南非旅遊史的居民，打電話跟政府聯繫來進行採測。這些採測的結果，在下周可預期有更明確的資訊出現。

1) 若這篇文章的 "猜想"為真：Omicron變體已經從11月初進入歐陸，那麼，變體的衝擊大概就是歐陸目前的現狀。

那麼我們對於新的變體擔心的程度可以較低些。如英國加快booster shot的施打，應該可以有助於近一步控制疫情。

2.) 若這篇文章的"猜想"為否：Omicron變體的衝擊，尚未出現。目前歐陸疫情的狀態，是Delta系列變體，再加上尚未施打booster shot的結果。

那麼我們就得相當警覺了。這代表目前歐洲深紅的現狀，跟新變體無關，而新變體的衝擊是個未知的狀態。這對於未來疫情的走向，就有較難預測的發展。